世界帕金森病日Recognition, learning and popularization of medical knowledge and common psychological diseasesRECOGNITION OF MENTAL ILLNESS

01.02.03.目錄CONTENTTS04.

節(jié)日設(shè)定Recognition, learning and popularization of medical knowledge and common psychological diseasesPart 01

世界帕金森病日World Parkinson's Disease Day節(jié)日時間4月11日

歐洲帕金森病聯(lián)合會從1997年開始，將每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。

促使帕金森病患者、他們的家人、專業(yè)醫(yī)療人員共同努力，不僅讓帕金森病家喻戶曉，而且要提高公眾的關(guān)注程度。世界各國紛紛在紀念日這一天舉辦了相應(yīng)的慶祝活動。

世界衛(wèi)生組織(WHO)贊助并全力支持了世界帕金森病日及歐洲聯(lián)合會綱領(lǐng)。許多國家的政府部門和社會各界都選擇在4月11日這天舉辦帕金森病主題活動。世界衛(wèi)生組織還與一些國家政府部門、國際和地區(qū)醫(yī)學(xué)團體合作，共同推動帕金森病的研究與治療。

關(guān)于帕金森病Recognition, learning and popularization of medical knowledge and common psychological diseasesPart 02

據(jù)統(tǒng)計，全球有大約450萬帕金森病患者，近一半在中國。中國目前已有220萬的帕金森患者。我國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病，65歲以上的老年人口中大約有1.7%的人患有帕金森病，而且每年新發(fā)病例近十萬人。世界衛(wèi)生組織專家預(yù)測，中國2030年的帕金森病患者將達到500萬。目前，帕金森患者正趨于年輕化，“青少年型帕金森病”患者占總?cè)藬?shù)的10%。

（Parkinson’s disease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙，同時患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀。帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。此病平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。世界衛(wèi)生組織專家預(yù)測，中國2030年的帕金森病患者將達到500萬。目前，帕金森患者正趨于年輕化，“青少年型帕金森病”患者占總?cè)藬?shù)的10%。

約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時加重。靜止性震顫檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”（lead-pipe rigidity）。運動遲緩運動遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失。患者的運動幅度會減少，尤其是重復(fù)運動時。肌強直

姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。姿勢步態(tài)障礙帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。非運動癥狀

姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn)，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。手抖老年患者早期癥狀表現(xiàn)為“僵直”,寫字會越來越小，字距越來越近字變小

經(jīng)常輾轉(zhuǎn)反側(cè),在床上手舞足蹈，踢腿、揮胳膊，甚至?xí)胍顾さ酱蚕率呖偸巧眢w僵硬、動作緩慢、關(guān)節(jié)彎曲，還有些駝背動作慢面部肌肉緊繃，面無表情，即使聽到笑話也是一副認真的樣子。眨眼次數(shù)減少，眼睛常常感到干澀面具臉

帕金森病的治療Recognition, learning and popularization of medical knowledge and common psychological diseasesPart 03

帕金森病目前無法治愈，但是，可以控制和改善癥狀。建議去大的正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療，務(wù)必要定期隨診。對疾病缺乏足夠的認識，是導(dǎo)致我國近八成帕金森病患者未能及時就醫(yī)的重要原因。雖然帕金森病仍然無法徹底治愈，但有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后1~3年內(nèi)便開始積極治療的患者，在自理能力、活動能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4~6年才開始治療的患者。

很多帕金森病患者伴發(fā)焦慮、抑郁等非運動癥狀，親友一定要積極疏導(dǎo)，給予理解和無微不至的照顧，不要因為患者動作遲緩就大聲呵斥，而是要多鼓勵。心理疏導(dǎo)可以服用增加腦內(nèi)多巴胺的藥物，從而減輕蒼白球的過度活動，使得癥狀減輕。在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀。遺憾的是目前的藥物治療不能阻止病情發(fā)展，而且隨著疾病的進展，藥物的療效會逐漸減弱。藥物治療

主要有腦深部電刺激、蒼白球或丘腦底核毀損或切除術(shù)（細胞刀）、干細胞移植手術(shù)等，目前我國北上廣等地的大型腦科醫(yī)院此類技術(shù)已相當(dāng)成熟。手術(shù)治療可以服用增加腦內(nèi)多巴胺的藥物，從而減輕蒼白球的過度活動，使得癥狀減輕。在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀。遺憾的是目前的藥物治療不能阻止病情發(fā)展，而且隨著疾病的進展，藥物的療效會逐漸減弱?？祻?fù)治療

帕金森病患者應(yīng)該怎么吃？Recognition, learning and popularization of medical knowledge and common psychological diseasesPart 04

通常每天吃300～500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和B族維生素等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。

一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進餐，讓飲食作為一種生活享受。

奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對左旋多巴藥效有一定的影響，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上入睡前。另外，豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣質(zhì)。

由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。

用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。

水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和藥物的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6~8杯。

通常服用左旋多巴半小時后才進餐，以便藥物能更好地吸收。但是對于初服患者，可能服藥后會出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外，有的患者服藥后不自主運動癥狀會加重，可以選擇進餐時服藥，通過延緩藥物吸收減輕癥狀

由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時患有其他疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。

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