新冠病毒“超級突變”？一圖讀懂“奧密克戎”奧密克戎（Omicron）編號B.1.1.529疫情仍在 請勿放松THE EPIDEMIC IS STILL GOING ON. PLEASE DON'T RELAX

前言奧密克戎，為2019新型冠狀病毒變種，2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短2周時間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優(yōu)勢變異株，增長迅猛。11月26日，WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”（variant of concern, VOC），取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株。?目前，南非、以色列、比利時、意大利、英國、奧地利和中國香港等，均已監(jiān)測到該變異株的輸入。世衛(wèi)組織稱，新冠病毒奧密克戎變異毒株在全球總體風險評估為“非常高”，可能在世界廣泛傳播。奧密克戎（Omicron）

奧密克戎（Omicron），編號B.1.1.529,是一種新型的新冠病毒變異毒株。?發(fā)現(xiàn)時間線11月9日----在南非首次采集確認。11月24日----南非政府首次向世衛(wèi)組織報告。11月25日----南非新增確診病例2465例，奧密克戎毒株占新增病例數(shù)的75%以上。11月26日----世衛(wèi)組織將其列為“需要關(guān)注”的變異毒株，并命名為“奧密克戎”。11月28日----全球至少有9個國家和地區(qū)相繼報告明確發(fā)現(xiàn)了該變異毒株。

長相當?shù)貢r間11月27日，意大利羅馬兒童醫(yī)院科研團隊發(fā)布新冠病毒新型變異毒株奧密克戎的全球首張圖片。圖注：①圖為德爾塔（坐）與奧密克戎（右）毒株的刺突蛋白（S蛋白）對比圖。（圖片來自羅馬兒童醫(yī)院）②變化最大的區(qū)域用紅色標記。③在德爾塔變異毒株的刺突蛋白上，突變的氨基酸殘基數(shù)量為18個，而在新毒株奧密克戎中則有43個。④奧密克戎變異多樣化，且大部分位于與人體細胞相互作用的區(qū)域。

注：以上有關(guān)奧密克戎變異毒株特性由初步證據(jù)得出，更進一步風險評估仍需更多實驗數(shù)據(jù)。

由此可見，與此前發(fā)現(xiàn)的“德爾塔”毒株相比，奧密克戎有——?更多的刺突蛋白突變?變異多樣化?大部分位于與人體細胞相互作用的區(qū)域可能產(chǎn)生如下影響——?更大的傳播風險?更強的疫苗抗藥性?增加二次感染新冠風險?2021年11月29日，世衛(wèi)組織稱，新冠病毒奧密克戎變異毒株在全球總體風險評估為“非常高”，可能在世界廣泛傳播。

根據(jù)新冠病毒數(shù)據(jù)庫GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點數(shù)量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多。推測其出現(xiàn)的原因可能有以下三種情況：?免疫缺陷患者感染新冠病毒后——在體內(nèi)經(jīng)歷了較長時間的進化累積大量突變，通過偶然機會傳播。?某種動物群體感染新冠病毒后——在動物群體傳播過程中發(fā)生適應性變化后突變，溢出感染人類。?某些國家或地區(qū)監(jiān)測能力不足——此變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測落后的國家或地區(qū)持續(xù)流行了很長時間，由于監(jiān)測能力不足，其進化的中間代次病毒未能及時發(fā)現(xiàn)。

南非醫(yī)學協(xié)會主席安吉麗克·庫切介紹：這是一種輕度疾病，癥狀包括肌肉酸疼、疲倦，并伴有輕微咳嗽。到目前（當?shù)貢r間11月26日）為止，我們發(fā)現(xiàn)感染者并沒有失去味覺和嗅覺，也沒有明顯的癥狀。?

目前，全球尚無奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。但奧密克戎變異株同時具有前4個VOC變異株Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽瑪）和Delta（德爾塔）刺突蛋白的重要氨基酸突變位點，包括增強細胞受體親和力和病毒復制能力的突變位點。流行病學和實驗室監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，南非感染奧密克戎變異株病例數(shù)明顯增加，并部分取代了Delta（德爾塔）變異株，傳播力有待進一步監(jiān)測研究。

研究表明，新冠病毒S蛋白若出現(xiàn)K417N、E484A或N501Y突變，提示免疫逃逸能力增強；而奧密克戎變異株同時存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變；此外，奧密克戎變異株還存在其他多個可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對奧密克戎變異株的保護效力，對現(xiàn)有疫苗免疫逃逸的能力，有待進一步監(jiān)測研究。

對奧密克戎變異株的基因組分析顯示，其突變位點不影響我國主流核酸檢測試劑的敏感性和特異性。奧密克戎變異株突變的位點主要集中在S蛋白基因的高變異區(qū)，并不位于我國第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測試劑引物和探針靶標區(qū)域（中國疾控中心病毒病所向全球公布的ORF1ab基因和N基因）。但南非多個實驗室的數(shù)據(jù)提示，對于檢測靶標為S基因的核酸檢測試劑可能無法有效檢出奧密克戎變異株的S基因。

鑒于奧密克戎變異株在南非的快速流行趨勢，包括美國、英國、歐盟、俄羅斯、以色列、我國臺灣和香港等在內(nèi)的多個國家和地區(qū)紛紛限制來自非洲南部的旅客入境。

我國的“外防輸入，內(nèi)防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。中國疾控中心病毒病所已針對奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測方法，并持續(xù)針對可能的輸入病例開展病毒基因組監(jiān)測。上述措施將有利于及時發(fā)現(xiàn)可能輸入我國的奧密克戎變異株。

WHO建議各國加強新冠病毒的監(jiān)測、報告與研究工作，采取有效的公共衛(wèi)生措施阻斷病毒傳播；建議個人采取的有效預防感染措施包括公共場所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風、保持手清潔、對著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時避免去通風不良或擁擠的地方。與其他VOC變異株相比，目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力是否更強，相關(guān)研究在未來的幾周內(nèi)將得到初步結(jié)果。但目前已知的是，所有變異株都可能導致重癥或死亡，因此預防病毒傳播始終是關(guān)鍵，新冠疫苗對減少重癥和死亡仍然有效。

短短數(shù)天時間，多個國家和地區(qū)陸續(xù)報告奧密克戎變異株輸入，我國也面臨該變異株輸入的風險，并且目前全球?qū)υ撟儺愔甑恼J識仍有限。因此，應盡量減少前往高風險地區(qū)，并加強旅行途中的個人防護，降低感染奧密克戎變異株的機會。（1）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對于奧密克戎變異株同樣適用。即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強針的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場所、公共交通工具等場所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內(nèi)通風。（2）做好個人健康監(jiān)測。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現(xiàn)時，及時監(jiān)測體溫，主動就診。（3）減少非必要出入境。

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