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目 錄1234什么是壓瘡壓瘡好發(fā)部位及評估方法壓瘡的分期壓瘡的治療

什么是壓瘡01

一、什么是壓瘡壓瘡：是由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致的骨隆突處局部皮膚和或皮下組織局限性損傷。

二、什么是預(yù)期壓瘡預(yù)期壓瘡的定義：指雖經(jīng)精心護理，但因病人一些自身條件，還是難免要發(fā)生的壓瘡（具備預(yù)期壓瘡的基本條件之一）。

三、什么是非預(yù)期壓瘡非預(yù)期壓瘡定義：評分不屬于高危壓瘡范疇，因護理不當(dāng)或觀察不及時或交接班不嚴(yán)密而意外發(fā)生的壓瘡（屬于不良事件）。

四、什么是器械相關(guān)性壓瘡器械相關(guān)性壓瘡（MDRPU）：在醫(yī)療過程中，源于醫(yī)療設(shè)備使用所導(dǎo)致的壓力性潰瘍。

壓瘡好發(fā)部位及評估方法02

五、壓瘡好發(fā)部位

六、我院采用的壓瘡評估方法

七、預(yù)期壓瘡申報 ①必須具備基本條件之一：以強迫體位如骨盆、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭（心功能Ⅳ級）等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件。②必須具備必備條件之一：并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦（三項中的一項或幾項）申報預(yù)期壓瘡必須滿足條件①+②。③附加條件：年齡≥70歲；白蛋白＜30g/L；Braden評分＜9分。

壓瘡的分期03

八、壓瘡的分期與各期的特點

一期壓瘡：皮膚是完整的，在骨隆突的局部區(qū)域有紅色，解除壓力30分鐘后不褪色，顏色與周圍組織不同。

二期壓瘡：表皮和真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床上可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷，完整的或開放的/破潰的充血性水泡或表淺的潰瘍。

三期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨骼、肌腱或肌肉組織未暴露外，可見皮下脂肪組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。

四期壓瘡：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。

不可分期：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍底有腐痂和痂皮覆蓋。

可疑深部組織損傷期：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色的改變?nèi)缱仙蚝旨t色或充血的水泡，與周圍組織相比較，受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

壓瘡的治療04

九、壓瘡的治療

Ⅰ期壓瘡治療減壓避免不良刺激水膠體泡沫敷料賽膚潤

壓瘡貼透明貼應(yīng)用于骶尾部預(yù)防壓瘡1、不必打開，可直接觀察傷口，避免了反復(fù)黏貼引起的皮膚損傷；2、防水，可以避免由于潮濕引起的皮膚問題。賽膚潤1、未破潰的皮膚2、受壓局部涂抹1~2分鐘3、一期壓瘡4、用于預(yù)防和治療靜脈炎5、預(yù)防大便失禁肛周浸漬

禁止使用賽膚潤1、皮下滲血2、皮膚破損處

Ⅱ期壓瘡治療1、完整水泡<1cm時，貼敷泡沫敷料，減壓，保護皮膚；2、較大的完整水泡，消毒后抽出泡內(nèi)的液體，使用泡沫敷料吸收滲液，保護傷口，持續(xù)減壓；3、淺表開放峰粉紅色創(chuàng)面，用生理鹽水清潔傷口，覆蓋泡沫敷料（或聯(lián)合藻酸鹽敷料）

Ⅲ期壓瘡治療1、有腐肉時涂水凝膠于傷口內(nèi)，用于自溶性清創(chuàng)，聯(lián)合藻酸鹽銀離子抗感染，外層使用泡沫敷料覆蓋。更換敷料的頻率視分泌物多少而定；2、一般1~2周清除壞死組織后，用藻酸鹽填塞或覆蓋以促進肉芽生長，外層使用泡沫敷料覆蓋；3、嚴(yán)重感染傷口，勿使用濕性敷料密閉。

Ⅲ期壓瘡治療美諾佳（清除壞死組織）泡沫銀離子敷料（美皮康銀）高漲鹽敷料（美鹽）藻酸鹽銀敷料（美即爽銀）

Ⅳ期壓瘡治療1、傷口出現(xiàn)腐肉需外科清創(chuàng)，用藻酸鹽銀離子填塞，同時配合全身抗生素使用，外層使用泡沫敷料或紗布棉墊覆蓋。更換敷料的頻率視分泌物多少而定。2、一般1~2周清除壞死組織后，用藻酸鹽填塞或覆蓋以促進肉芽生長，外層使用泡沫敷料覆蓋；3、增加營養(yǎng)，本期壓瘡愈合時間可長達數(shù)月或數(shù)年。藻酸鹽銀（美即爽銀）

可疑深部組織受損治療減壓（氣墊床）避免不良刺激保護泡皮使用賽膚潤必要時使用泡沫敷料

不可分期治療減壓根據(jù)患者的具體情況采取不同的處理方法需要處理不需要處理

注意臀部不使用氣圈受壓局部不能進行按摩使用氣墊床墊≠絕對安全床頭抬高不得超過30°側(cè)臥不能超過30°一般不采用烤燈使傷口干燥盡量利用濕性愈合理論潮濕及浸漬處不使用爽身粉

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