心肺復(fù)蘇cardio pulmonary resuscitation ( CPR)急診醫(yī)學(xué)演講人：小圖

心臟驟停定義與原因Definition and causes of cardiac arrest

是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動突然停止，患者刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或瀕死喘息等，如不能得到及時有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）。

成人發(fā)生SCA最常見原因為心臟疾病，尤其是冠心?。黄渌▌?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等非心臟性原因。小兒發(fā)生SCA的主要原因為非心臟性的，包括呼吸疾?。ㄈ鐨獾拦Ｗ?、煙霧吸入、溺水、感染、嬰兒猝死綜合征），中毒（包括藥物過量），神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

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心臟停搏和心電——機(jī)械分離心室顫動或撲動

臨床表現(xiàn)與診斷Clinical manifestation and diagnosis of cardiac arrest

心肺復(fù)蘇操作方法Cardiopulmonary resuscitation operation method

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算“黃金4分鐘”

心肺復(fù)蘇 (cardio pulmonary resuscitation CPR )是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2010年10月-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇( CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟, 從原來的 A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)。

Chain of survival

1、目擊者應(yīng)迅速判斷患者有無意識和呼吸。一旦發(fā)現(xiàn)患者無呼吸、意識喪失、對刺激無任何反應(yīng)，即可判定為呼吸心跳停止，應(yīng)現(xiàn)場立即開始CPR。同時應(yīng)注意將有效的呼吸動作和心臟驟停早期無效的“嘆息樣”呼吸動作相鑒別。約40%心臟驟停的患者，在早期有這種瀕死的這種嘆息樣呼吸。2、迅速啟動EMS。3、　患者的體位：將患者仰臥位放置在堅固的平面上，雙上肢放置于身體兩側(cè)，以便于實施CPR，同時松衣褲（解開衣服，松開腰帶）。如果已有人工氣道（如氣管插管）但無法放置為仰臥位的患者（如脊柱手術(shù)中），則應(yīng)努力在俯臥位進(jìn)行CPR（Ⅱb級）。識別：首先確定現(xiàn)場安全！??！

成人心肺復(fù)蘇

翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部。保持身體平直、無扭曲。救護(hù)：跪于病人右側(cè)。呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點：地面/硬板床。C1 按壓體位:

C4按壓頻率: 至少100次/min 按壓與放松的時間各占50%C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲

C6按壓手法:

A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。

020301發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB 2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時可盲目除顫。

提高CPR質(zhì)量C: 用力快速按，減少中斷；B： 避免過度通氣。早期除顫VF：非同步，最大能量。

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