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精神科護(hù)理涉及的相關(guān)問(wèn)題

什么是病房安全管理精神科病房安全管理是管理科學(xué)的一個(gè)重要分支，它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的有關(guān)決策、計(jì)劃、組織和控制等方面的活動(dòng)主要運(yùn)用現(xiàn)代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。

病房安全管理沒(méi)做好帶來(lái)的后果重大危險(xiǎn)事故發(fā)生后，可造成患者的軀體上的損害，甚至是危及患者的生命。給患者或家屬帶來(lái)痛苦。危險(xiǎn)事故發(fā)生后可能給我們醫(yī)護(hù)人員造成軀體上的損害和經(jīng)濟(jì)上心理上的負(fù)擔(dān)；自信心帶來(lái)危機(jī)。當(dāng)有重大事故或者造成患者死亡時(shí)，會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛。給醫(yī)院的效益名聲帶來(lái)?yè)p害，甚至影響醫(yī)院的正常工作秩序。123

病房安全管理帶來(lái)的益處

帶來(lái)的益處病房安全管理通過(guò)對(duì)各種不安全狀態(tài)控制，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量和品質(zhì)。帶來(lái)的益處病房安全管理通過(guò)制定相應(yīng)的安全管理措施和培訓(xùn)教育提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，具備意外事件應(yīng)急能力，降低意外事件的嚴(yán)重后果。

病房常見(jiàn)的危險(xiǎn)事故

什么因素易導(dǎo)致病房危險(xiǎn)事故發(fā)生（一）精神疾病的特性受精神癥狀的影響,特別是重性精神病人由于受癥狀的支配，其思維、情感、意志、行為常處于幻覺(jué)、妄想之中，加之服用抗精神藥物，有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致某些行為不能自控。不計(jì)后果或因患者感覺(jué)遲鈍，隨時(shí)都有可能發(fā)生意想不到的安全事故。無(wú)自知力;認(rèn)知判斷能力下降（二）環(huán)境因素門(mén)窗牢固性不夠；裸露在外的管道電線(xiàn)釘子等；可移動(dòng)的凳子；易碎物品；繩子剪刀化學(xué)制劑；

什么因素易導(dǎo)致病房危險(xiǎn)事故發(fā)生（三）人員因素工作人員安全意識(shí)不足，對(duì)護(hù)理行為中可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)、糾紛認(rèn)識(shí)和重視不足等。對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和評(píng)估不準(zhǔn)確：如忽視或未及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神病人潛在的一些危險(xiǎn)情緒或精神癥狀，沒(méi)有把握好安全管理的關(guān)鍵點(diǎn)，如不清楚觀察的關(guān)鍵點(diǎn)技巧和方法等。對(duì)環(huán)境中的危險(xiǎn)和病人的危險(xiǎn)性敏感不夠，如夜班、中班、交接班、上下班，家屬探視等未高度重視。（四）安全管理制度落實(shí)不到位精神科病房護(hù)理安全管理必須要有嚴(yán)格的安全管理制度和監(jiān)督制度，精神科護(hù)理管理制度涉及環(huán)境安全管理，危險(xiǎn)品安全管理，安全巡視等。

把好入院關(guān)新入院的病人，首先要做好衛(wèi)生處置，修剪指甲，統(tǒng)一更換醫(yī)院病員服，便于識(shí)別管理，同時(shí)做好安全檢查，避免危險(xiǎn)物品攜帶入院。 新病人應(yīng)安置在一級(jí)病室內(nèi)，24h專(zhuān)人看護(hù)。嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生自殺自傷沖動(dòng)行為者，可遵醫(yī)囑給予約束保護(hù)，必要時(shí)請(qǐng)家屬陪護(hù)。

把好安全制度關(guān)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)安全管理制度，對(duì)日常工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)要進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。工作人員要有高度的責(zé)任心時(shí)刻提高警惕性，定期組織醫(yī)護(hù)人員分析不安全因素，共同找出避免和控制潛在危險(xiǎn)的方法、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鞏固成績(jī)納入計(jì)劃；檢查；處理循環(huán)。堅(jiān)持每周2次安全檢查，包括病人身上、床鋪、廁所以及任何角落，都要進(jìn)行仔細(xì)檢查，清除危險(xiǎn)物品，消除危險(xiǎn)因素。

把好探視關(guān)家屬探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待。 接待家屬時(shí)親切熱情，并介紹醫(yī)院和病區(qū)的有關(guān)規(guī)章制度。 家屬所帶食物不宜過(guò)多以防變質(zhì)。家屬送來(lái)的食品及其他生活用品，要分類(lèi)標(biāo)識(shí) 家屬不得將危險(xiǎn)品（如刀、剪、繩、針、火機(jī)等）帶入病區(qū)，并保管好隨身攜帶物品。 會(huì)客時(shí)，病人如有特殊情況，家屬因及時(shí)向工作人員反映，以便及時(shí)處理。 個(gè)別病人如：病情較重，具有沖動(dòng)、傷人或消極行為者，可跟家屬溝通暫緩探視，請(qǐng)家屬諒解、及時(shí)配合。 探視完畢，家屬離開(kāi)后，再一次對(duì)病人做好安檢，防止危險(xiǎn)品帶入。 探視者未經(jīng)醫(yī)生同意，不得擅自替其他病人代發(fā)信件或打電話(huà)。

把好病情關(guān)對(duì)有消極和自殺行為的病人，應(yīng)嚴(yán)加防范，安排在工作人員的監(jiān)護(hù)下活動(dòng)，不得有片刻疏忽。加強(qiáng)巡視。巡視時(shí)要機(jī)智靈活的進(jìn)行，巡視時(shí)間不要固定，以免病人掌握了巡視的時(shí)間而有計(jì)劃地進(jìn)行自殺、傷人等準(zhǔn)備，消極病人上廁所應(yīng)有工作人員陪同。交接班重點(diǎn)做到“書(shū)面交班、口頭交班、床邊交班”，確保護(hù)理安全過(guò)程無(wú)縫隙覆蓋。另一方面我們的責(zé)任護(hù)士要隨時(shí)掌握病人的思想動(dòng)態(tài)，應(yīng)處處關(guān)心病人，體貼病人，加強(qiáng)心理治療，努力消除病人的消極念頭。我們對(duì)精神病人應(yīng)進(jìn)行安全護(hù)理評(píng)估，成立安全護(hù)理管理小組比如我們病房就是以幾個(gè)人為一個(gè)小組，有組長(zhǎng)，組長(zhǎng)定期、不定期組織檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)安全措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，以確?！叭踩保ōh(huán)境、危險(xiǎn)品、病區(qū)人員的安全）落實(shí)到位。對(duì)興奮、躁動(dòng)、傷人、毀物者，采取重點(diǎn)護(hù)理。必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行保護(hù)性約束或轉(zhuǎn)入一級(jí)病房。

把好病情關(guān)約束與隔離的法律規(guī)定精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂秩序的行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。

把好安全教育關(guān)對(duì)住院病人要做好入院宣教；盡快讓病人熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒，接受治療，督促其進(jìn)行力所能及的生活料理。等患者情緒穩(wěn)定后，再對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，把一些消極自殺意念控制在萌芽狀態(tài)。每周對(duì)病人進(jìn)行一次安全知識(shí)講座，所有的病人一起，分組也可以，其中包括人生觀教育，幫助抑郁病人樹(shù)立正確的人生觀和生活的勇氣，反復(fù)宣講團(tuán)結(jié)有愛(ài)、和睦相處的重要性，指導(dǎo)病人如何正確面對(duì)壓力、緊張、恐慌和無(wú)助感。教會(huì)病人培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好、保持樂(lè)觀情緒、正確處理不良生活事件的技巧，增強(qiáng)病人的自控力，告知出走、打架、自殺的危害性。教育病人只有積極配合治療，才能早日康復(fù)，做一個(gè)對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭有用的人。

把好安全教育關(guān)鼓勵(lì)病人參與病房管理，讓他們幫助發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品及其他危險(xiǎn)因素，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)班護(hù)士，使病房的安全管理工作制度化、群從化。多組織病人參加集體活動(dòng)，文娛療活動(dòng)，形勢(shì)要多樣化，也可以以責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的開(kāi)展，根據(jù)不同病人的需要，這樣既能分散病人的注意力，又能讓病人能力得到發(fā)揮，激發(fā)他們的自信心和熱愛(ài)生活的激情，為病人早日回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。每周上1次健康教育課，其中包括精神衛(wèi)生常識(shí)和精神藥物的相關(guān)知識(shí)，消除病人的相關(guān)顧慮。鼓勵(lì)病人配合醫(yī)生的治療，防止病情復(fù)發(fā)。責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)心理治療，除定期進(jìn)行集體心理治療外，應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人不同的心理問(wèn)題，采取一對(duì)一的交心談心，正確引導(dǎo)，鼓勵(lì)病人樹(shù)立正確的人生觀，正確地對(duì)待和處理問(wèn)題，努力做到心理平衡，鞏固療效。

癥狀控制后把關(guān)

癥狀控制后把關(guān)

把好出院關(guān)

把好出院關(guān)

把好出院關(guān)出院后的病人大多數(shù)可以料理好自己的個(gè)人生活，但也有少部分病人還需要家屬督促或協(xié)助才能完成。 在平時(shí)的日常生活中，家屬應(yīng)該有意識(shí)地加強(qiáng)病人的社會(huì)功能鍛煉，提高其社會(huì)適應(yīng)能力，如幫助病人制訂適宜的作息時(shí)間表，使病人的生活有規(guī)律，做到起居有節(jié)、飲食如常、睡眠良好，注意儀表，同時(shí)培養(yǎng)病人做一些力所能及的家務(wù)，逐步擺脫“病人角色”，重歸社會(huì)。

把好出院關(guān)

把好出院關(guān)

01護(hù)理行為是一種社會(huì)行為，必須受到法律的規(guī)范才能實(shí)現(xiàn)有效的管理和控制。在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，衛(wèi)生立法一方面是對(duì)病人就醫(yī)的權(quán)益、病人及家屬的人身安全和控告醫(yī)護(hù)違法行為等權(quán)利加以保護(hù)；另一方面也對(duì)醫(yī)護(hù)工的從業(yè)權(quán)益、職業(yè)自主權(quán)以及正當(dāng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)中的人身安全等進(jìn)行在保護(hù)。法律控制可使護(hù)患雙方明確地預(yù)見(jiàn)自己的行為是否違法以及違法會(huì)帶來(lái)什么樣的后果等。在護(hù)理行為中存在著諸多的法律問(wèn)題。精神科護(hù)理行為涉及到一般法律的廣泛內(nèi)容，同時(shí)又有它自身的特殊性。而廣大精神科護(hù)士對(duì)法律賦予病人的權(quán)利、醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利等知之甚少，嚴(yán)重影響了對(duì)病人及自身合法權(quán)益的保護(hù)。因此，就精神科護(hù)理行為涉及的一些法律問(wèn)題進(jìn)行扼要介紹及粗淺分析，以期對(duì)加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)能有所裨益。02

精神科護(hù)理涉及的相關(guān)問(wèn)題（精神病病人的權(quán)利）中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定病人應(yīng)享有以下權(quán)利：任何病人都享有醫(yī)療的權(quán)利，病人享有的醫(yī)療權(quán)應(yīng)該是平等的。精神病病人可能是喪失了理智，可能會(huì)拒絕就醫(yī)，但他的生命權(quán)依然不容剝奪，生命權(quán)是病人最基本的權(quán)利。（1）生命權(quán)，即病人有權(quán)得到醫(yī)療與護(hù)理：通常情況下病人有權(quán)了解自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重性及預(yù)后等有關(guān)自身生死存亡的問(wèn)題。病人的認(rèn)知權(quán)是有條件、有限度的，對(duì)于影響、危及治療信心的病情，應(yīng)按保護(hù)性醫(yī)療制度的要求予以保密。多數(shù)精神病病人，由于自知力的受損而喪失辨認(rèn)控制能力，不可能對(duì)自身病情有清晰認(rèn)知，其知情同意權(quán)應(yīng)予限制。（2）知情同意權(quán)，即認(rèn)知權(quán)：

精神科護(hù)理涉及的相關(guān)問(wèn)題由于精神病病人的一些癥狀是違反社會(huì)習(xí)俗及道德準(zhǔn)則的，極易受到社會(huì)的歧視和嘲笑，故精神病病人的隱私及病情更要求嚴(yán)格保密。（3）保密權(quán)，即病人對(duì)個(gè)人隱私有要求保密的權(quán)利：顯然這對(duì)部分精神病病人是不適宜的，對(duì)發(fā)病期喪失理智的精神病病人，治療護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的干涉權(quán)，自主權(quán)對(duì)病人并不一定是根本目標(biāo)。（4）自主權(quán)，即對(duì)醫(yī)療措施的自主選擇：

醫(yī)護(hù)工作人員常見(jiàn)的一些行為可能安全事故的發(fā)生對(duì)危急重病人，不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，以致貽誤診斷治療或喪失搶救時(shí)機(jī)的行為是失職行為精神病病人因服毒、外傷等急癥就醫(yī)，護(hù)士應(yīng)按首診負(fù)責(zé)的原則視具體情況具體處理，絕不能以其并非精神科情況為由，不請(qǐng)示醫(yī)生便進(jìn)行轉(zhuǎn)診，否則出現(xiàn)嚴(yán)重后果時(shí)便會(huì)導(dǎo)致法律責(zé)任。擅離職守、不履行職責(zé)，以致貽誤診療或搶救時(shí)機(jī)的行為屬失職行為。精神科病房常有意外情況發(fā)生值班護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病房，嚴(yán)守崗位職責(zé)。若沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自縊病人致其死亡，或因失職造成病人走失并在外發(fā)生嚴(yán)重事故等，應(yīng)追究其法律責(zé)任。

醫(yī)護(hù)工作人員常見(jiàn)的一些行為可能安全事故的發(fā)生

侵權(quán)行為：是指護(hù)理人員對(duì)精神病病人的權(quán)利進(jìn)行侵害而導(dǎo)致病人利益受損的行為。

醫(yī)護(hù)工作人員常見(jiàn)的一些行為可能安全事故的發(fā)生

精神科護(hù)理涉及的相關(guān)問(wèn)題

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