老年人健康管理

老年人健康管理的必要性老年人的健康管理的流程 老年人常見健康問題及應(yīng)對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo) 目錄CONTENTS

老年人健康管理的必要性01The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it film

世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人年齡的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):WHO年齡分期 60~74歲 → 年輕老年人（較老年）75~89歲 → 老老年人≥90歲 → 長(zhǎng)壽老年人 發(fā)達(dá)國(guó)家≥65歲發(fā)展中國(guó)家≥60歲

老年人的醫(yī)療需求老年人發(fā)病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年精神障礙等慢性病，花費(fèi)大，消耗衛(wèi)生資源多。對(duì)國(guó)家社會(huì)和家庭構(gòu)成極大的負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保健護(hù)理系統(tǒng)首當(dāng)其沖地迎接了挑戰(zhàn)老年人對(duì)醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出提高老年人生活質(zhì)量，是解決老齡化社會(huì)的主要策略；預(yù)防和控制老年病，則是提高老年人生活質(zhì)量，減輕社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)與人力負(fù)擔(dān)的主要措施社區(qū)醫(yī)院首當(dāng)其沖，做好三級(jí)預(yù)防

老年人健康管理的流程02The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it film

（一）體檢檢查：詢問慢性病癥狀 詢問目前癥狀，重點(diǎn)詢問老年人常見疾病的典型癥狀————警惕高血壓病————警惕慢性阻塞 性肺疾病(COPD) ————警惕糖尿病 ————警惕貧血“你最近常有心悸、胸口發(fā)悶發(fā)緊、心前區(qū)疼痛嗎？”————警惕冠心病 “你經(jīng)?？人?、咳痰、行走或上樓感到憋氣嗎？“你最近瘦了嗎？經(jīng)常感覺口渴、想喝水、尿量增多嗎？ “你感到疲乏無(wú)力嗎？” “你最近經(jīng)常感到頭痛、頭暈嗎？”

心率>160次／分或<40次／分。收縮壓≥24kPa (180mmHg)和／或舒張壓≥14. 7kPa(110mmHg)?？崭寡恰?6. 7mmol/L或<2. 8mmol/L。癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。 其他無(wú)法處理的急癥。體格檢查：一般情況測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，判斷是否需急診轉(zhuǎn)診：

健康狀態(tài)自我評(píng)估生活自理能力自我評(píng)估老年人認(rèn)知功能老年人情感狀態(tài)

2005年，全國(guó)22個(gè)省、直轄市，15638人，65歲以上老人，認(rèn)知健全的占61%，認(rèn)知不健全39%。（國(guó)家自然科學(xué)基金）引起輕度認(rèn)知損害的原因很多，比如輕度的腦梗塞，老年性癡呆的前期，抑郁或焦慮癥等，都可以引起輕度的認(rèn)知損害。發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知損害，應(yīng)該及早進(jìn)行檢查，明確病因，進(jìn)行干預(yù)，可以延緩或者阻止損害向癡呆的方向發(fā)展。認(rèn)知功能

老年人情感狀態(tài)

血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、空腹血糖、肝腎功各區(qū)市根據(jù)實(shí)際情況選擇開展的老年人體檢項(xiàng)目（腫瘤標(biāo)志物、血尿酸、B超、胸片等）必查項(xiàng)

老年人常見健康問題及應(yīng)對(duì)03The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it film

心理跌倒骨質(zhì)疏松用藥便秘

（一）老年人心理問題老年期情緒受多種因素影響：輕松平靜60歲以后離開工作崗位，時(shí)間富裕了，閱歷豐富了，用過來(lái)人的眼光看人間是非，能夠心靜如水，找回自我。失落感身體衰落，沒有用了，生活沒有意義，沒有幸福感。

培養(yǎng)興趣愛好，參加繼續(xù)教育日本研究中心接受實(shí)驗(yàn)的1238名老年人進(jìn)行了觀察研究, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果所表明的是，如果一個(gè)人找到了生活目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)了生活是有意義的，這決定了一個(gè)人的心態(tài)，進(jìn)而決定他的生理狀況，可以降低死亡率?！崩斫馍c死的意義：生老病死是人所不可能避免的自然規(guī)律。適度腦體運(yùn)動(dòng)，跑步、打球、爬山、太極拳等是體力運(yùn)動(dòng)，下棋、打牌等則是腦力運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)人際交往，多與家人和其他人溝通，可增進(jìn)相互理解，解除苦悶，延緩衰老。

（二）防跌倒我國(guó)65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌倒居首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人有30．00每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性。跌倒已成為老年人健康的主要威脅，影響著老年人的生活質(zhì)量。同時(shí)跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%～15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動(dòng)范圍，并對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重的影響

由于衰老引起的平衡和步態(tài)障。老年人視力、視覺分辨能力下降，聽力和觸覺的下降等會(huì)使老年人跌倒危險(xiǎn)性增加。老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險(xiǎn)因素之一，患病種類越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類，數(shù)量及藥物的不良反應(yīng)都能成為跌倒的誘因。老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學(xué)者作為引起跌倒的因素之一。日常活動(dòng)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素光線不足、環(huán)境雜亂、地面濕滑、臺(tái)階斜坡、地板上蠟、浴室?guī)鶡o(wú)扶手

需表明藥品名稱、劑量、用法及有效期藥品放在干燥、通風(fēng)、避光、易拿取處。散裝劑裝瓶保存種類多，數(shù)量大。分開放置要經(jīng)常檢查，及時(shí)處置。慎用鎮(zhèn)靜藥適度應(yīng)用維生素和保健品

用老人接受的方式講解藥物的相關(guān)知識(shí)對(duì)空巢、獨(dú)居老人，應(yīng)用特殊藥袋（顏色、形狀）多與老人溝通，鼓勵(lì)老人訴說(shuō)服藥后的感覺，尤其是不適與異常

老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。其實(shí)老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動(dòng)起來(lái)才能有效緩解老年人便秘。

改善排便習(xí)慣要確定一個(gè)適合自己的排便時(shí)間，最好是早晨，到時(shí)候不管有無(wú)便意或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。調(diào)整飲食老年人平時(shí)應(yīng)多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。適當(dāng)多飲水老年人每天早晨空腹時(shí)最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。老年人平時(shí)也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時(shí)才喝水。

骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見的骨代謝性疾病，它給老年人生活帶來(lái)極大不便和痛若老年人骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果在于任何輕微活動(dòng)或創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致骨折，而且骨折后很難痊愈，一旦骨折還可危及生命。最好辦法是從食物中攝取：含鈣較多的食物有牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等，其中水產(chǎn)品的鈣和磷的比例在1∶1—1∶2，最適合鈣的吸收，應(yīng)多吃些水產(chǎn)品為好。 補(bǔ)鈣合理補(bǔ)鈣太陽(yáng)曬，筋骨強(qiáng)健步四海。

老年人運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)04The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it film

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)改善糖耐量促進(jìn)脂肪代謝延緩骨質(zhì)疏松和退行性變減少心血管的脂質(zhì)沉積，避免動(dòng)脈硬化提高呼吸系統(tǒng)功能體力和腦力的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用。增強(qiáng)胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。

散步：3-4公里/小時(shí)，60-90步/分鐘；慢跑和游泳；跳舞；球類運(yùn)動(dòng)；太極拳?！叭保鹤詈靡淮稳锘蛉昼娨陨??！拔濉保阂粋€(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次以上。“七”：是運(yùn)動(dòng)的適量。運(yùn)動(dòng)到你的年齡加心跳等于170。運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間晨練：要等天亮或者太陽(yáng)出來(lái)，氣溫升高，云開霧散，污染物飄散。每次運(yùn)動(dòng)從10分鐘開始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進(jìn)的達(dá)到1小時(shí)左右。三個(gè)字：三、五、七

鍛煉后微汗、輕松愉快、食欲睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。頭暈眼花；胸悶、氣喘；非常疲勞、倦??；脈搏在運(yùn)動(dòng)后15分鐘尚未恢復(fù)；次日周身乏力。

蛋白質(zhì)組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢(shì)，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡；需要較為豐富的蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)充組織蛋白的消耗。碳水化合物糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。脂肪甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油。礦物質(zhì)和維生素體內(nèi)含量下降，容易缺乏。

把飯做成粥，不但軟硬適口、容易消化，而且多具有健脾養(yǎng)胃、生津潤(rùn)燥的效果，對(duì)益壽延年有益 。但老年人不能因此而頓頓喝粥。畢竟粥以水為主，干貨少。在胃容量相同的情況下，同體積的粥在營(yíng)養(yǎng)上和饅頭、米飯相差很多，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。細(xì)嚼慢咽易產(chǎn)生飽脹感，防止吃得過多，可以使食物消化更好。

改變放鹽時(shí)間，用鹽可減少1/3～2/3.用限鹽勺用其他調(diào)味品代替少吃高鹽食品。

戒煙：腰背痛、中風(fēng)、智力下降。

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