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概念1CLICK HERE TO ADD TITLE臨床表現(xiàn)2CLICK HERE TO ADD TITLE診斷及預(yù)防3CLICK HERE TO ADD TITLE術(shù)后護(hù)理4CLICK HERE TO ADD TITLECONTENTS目錄

概念01

概念（DEFINITION） 子宮肌瘤 （Leiomyoma of uterus1女性生殖器最常見的良性腫瘤 2、多見于30～50歲的婦女(20％—25％)3、與體內(nèi)雌激素的變化有關(guān)子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制（PATHOGENESIS）特點： 1．青春期后發(fā)生，絕經(jīng)后萎縮 2、妊娠或應(yīng)用雌激素增大 3、多與子宮內(nèi)膜增生過長并存 4、瘤組織中雌激素受體含量增高，與 雌二醇的結(jié)合力增加20％。

分類（CLASSIFICATION）宮體肌瘤和宮頸肌瘤。 １、肌壁 間肌瘤intramural myoma占 60％～70％ ２、漿膜下肌瘤subserous myoma）占 20％，可形成帶蒂 的漿膜下肌瘤、游離性肌瘤及闊韌帶肌瘤。３粘膜下肌瘤 submucous myoma）占10％～15％，粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宮腔，娩出陰道。子宮肌瘤的分類病理（PATHOLOGY巨檢 Anatomy實質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，呈白色，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)。外面有假包膜，假包膜的血管呈放射狀，易受壓致肌瘤發(fā)生各種退行性變。

病理鏡下特征（Histological features） 肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維交叉組成。 肉瘤變 （sarcomatous change） 鈣化： （ degeneration with calcification） 漩渦狀，其間有不等量的纖維結(jié)締組織 細(xì)胞呈卵圓形或桿狀，核染色較深。 紅色變： （red degeneration）多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。 肌瘤變性 Degeneration of myoma 玻璃樣變（hyaline degeneration）最多見。 囊性變： （cystic degeneration）繼發(fā)于玻璃樣變。

病理

臨床表現(xiàn)02

臨床表現(xiàn)（Clinical Manifestation） 癥狀（SYMPTOM）1、月經(jīng)改變：（Change of menorrhea）2、腹塊（Belly tumor）3、白帶增多(More leucorrhea)4、不孕（INFERTILITY） 20％～40％5、腹痛、腰酸、下腹墜脹、壓迫癥狀6、繼發(fā)性貧血(Secondary anemia)月經(jīng)改變：A、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短是典型癥狀 B、漿膜下肌瘤及壁間小肌瘤月經(jīng)無改變C、月經(jīng)改變和肌瘤大小不成正比2、腹塊（Belly tumor）A、 多位于下腹正中 B、清晨膀胱充盈時易捫及 C、質(zhì)地堅硬，形態(tài)不規(guī)則體征 （SIGN）A、肌壁間肌瘤子宮增大，表面不規(guī)則、有結(jié)節(jié)感B、粘膜下肌瘤子宮均勻增大，有時子宮口擴(kuò)張， 在宮口內(nèi)或陰道內(nèi)可見肌瘤C、漿膜下肌瘤可觸及質(zhì)硬、球狀 物與子宮有細(xì)蒂相連

?4、腹腔鏡和宮腔鏡檢查B型超聲檢查 B型超聲檢查 1、育齡婦女有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短等病史2、查體子宮增大，表面不規(guī)則、有結(jié)節(jié)感或在宮口內(nèi)或陰道內(nèi)可見肌瘤3、B型超聲檢查 是診斷子宮肌瘤的常用方法 診斷（DIAGNOSIS）

鑒別診斷03

鑒別診斷 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)妊娠子宮,卵巢腫瘤：腹腔鏡 可確診盆腔炎性包塊： 子宮腺肌病及腺肌瘤子宮畸形

護(hù)理及預(yù)防04

治療（TREATMENT） 治療原則A、隨訪觀察：小肌瘤、無癥狀，3～6月隨訪一次。B、藥物治療 有生育要求的輕度患者，年輕無繼續(xù)生育要求的重度患者 C、手術(shù)治療 肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或繼發(fā)性貧血時，需手術(shù)治療。方式有：肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)。 。藥物治療治療原則1、肌瘤小于2 .5個月妊娠子宮大小，癥狀輕。2、近絕經(jīng)年齡或全身情況不能手術(shù)者。藥物治療1、雄激素（ Androgen）副作用較大， 目前少用。 2、黃體生成激素釋放激素類似物(Luteinizing hormone -releasing hormone agonists )患者經(jīng)量減少或暫時性絕經(jīng)。3、其他：如米非司酮（mifepristone）手術(shù)治療 1、肌瘤切除手術(shù) 腹腔鏡或剖腹直視下進(jìn)行，也可經(jīng)陰道切除。 2、子宮切除手術(shù) 適用于①肌瘤較大，癥狀明顯，藥物治療無效；②不保留生育功能；③疑有惡變的患者。50歲以下，卵巢外觀正常的患者，可保留卵巢。其他手術(shù)治療 3、子宮動脈栓塞手術(shù)臨床表現(xiàn)及診斷 ：30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為顯著。保守治療：已近絕經(jīng)期全子宮切除術(shù)

SummaryDefinition Pathogenesis Classification Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Treatment

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