骨盆骨折護(hù)理查房PELVIC FRACTURE NURSING ROUNDS穩(wěn)定性骨折是指骨折端移位較穩(wěn)定的骨折，主要包括裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插骨折，具備保守治療的條件，主要內(nèi)容如下裂縫骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常見(jiàn)于小孩匯報(bào)人：辦圖網(wǎng)時(shí)間：2023.07

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骨盆的解剖PART-01穩(wěn)定性骨折是指骨折端移位較穩(wěn)定的骨折，主要包括裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插骨折，具備保守治療的條件，主要內(nèi)容如下裂縫骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常見(jiàn)于小孩

髂骨 骶骨 坐骨恥骨 坐骨后環(huán)后環(huán)骨盆環(huán)

神經(jīng)，血管盆腔臟器泌尿，生殖和消化膀胱，尿道，直腸

骨盆骨折的分類(lèi)PART-02穩(wěn)定性骨折是指骨折端移位較穩(wěn)定的骨折，主要包括裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插骨折，具備保守治療的條件，主要內(nèi)容如下裂縫骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常見(jiàn)于小孩

骨盆邊緣撕脫性骨折 骶尾骨骨折 骨盆環(huán)單處骨折 骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形

不穩(wěn)定性骨折另外不穩(wěn)定性骨折還有粉碎性骨折，主要是由于患者受到較強(qiáng)的暴力撞擊或壓迫所導(dǎo)致的骨質(zhì)完全破裂的一種骨折在臨床上無(wú)論是治療還是后期固定都比較困難，而且恢復(fù)效果也比較差。不穩(wěn)定性骨折主要有斜形骨折，也就是骨折部位是斜形的，在受到外力刺激時(shí)，非常容易出現(xiàn)變形導(dǎo)致骨折，其次還包括螺旋形骨折。

骨盆骨折的臨床表現(xiàn)PART-03穩(wěn)定性骨折是指骨折端移位較穩(wěn)定的骨折，主要包括裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插骨折，具備保守治療的條件，主要內(nèi)容如下裂縫骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常見(jiàn)于小孩

皮膚蒼白 四肢厥冷 神志淡漠 尿少 脈快 血壓下降全身表現(xiàn)

1234骨盆分離擠壓試驗(yàn)（＋） 肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng) 會(huì)陰部淤斑是坐骨和恥骨骨折的特有體征如出現(xiàn)疼痛，即為骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性。雙手?jǐn)D壓病人的兩髂嵴，傷處仍出現(xiàn)疼痛即為骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。 多有暴力外傷史 可以伴有骨折以外的并發(fā)癥 可有以下體征： 臍棘距及髂后上棘高度異常骨盆分離試驗(yàn):檢查者雙手交叉撐開(kāi)病人的兩髂嵴，使兩骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面更緊貼,而骨折的骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離

骨盆骨折的并發(fā)癥PART-04穩(wěn)定性骨折是指骨折端移位較穩(wěn)定的骨折，主要包括裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插骨折，具備保守治療的條件，主要內(nèi)容如下裂縫骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常見(jiàn)于小孩

神經(jīng)損傷表現(xiàn)為下肢相應(yīng)部位神經(jīng)麻痹 腰骶神經(jīng)叢 坐骨神經(jīng)休克（腹腔內(nèi)出血鑒別腹膜后血腫：腹痛、腹脹、腸鳴音減弱或消失膀胱或尿道損傷：尿痛、血尿、排尿困難直腸及生殖道損傷

骨盆骨折的護(hù)理PART-05穩(wěn)定性骨折是指骨折端移位較穩(wěn)定的骨折，主要包括裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插骨折，具備保守治療的條件，主要內(nèi)容如下裂縫骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常見(jiàn)于小孩

組織灌注量不足與骨盆損傷出血有關(guān)迅速止血和處理腹腔內(nèi)臟器管損傷，減少骨折端的活動(dòng)，防止血管進(jìn)一步損傷。迅速建立兩條靜脈通路，予輸液和輸血，補(bǔ)充血容量。密切觀察生命體征及及時(shí)改善缺氧。予吸氧及心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量HR R BP SPO2q1h并記錄。合并內(nèi)臟損傷應(yīng)觀察病人腹部情況，注意腹肌緊張度，壓痛反跳痛，腸鳴音及腹脹情況。術(shù)后患者觀察引流傷口敷料滲血情況，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。12345

排便和排尿形態(tài)異常 與膀胱 尿道腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)予保留導(dǎo)尿，妥善固定導(dǎo)尿管，觀察尿量的顏色、量及形狀。定時(shí)夾管放尿。保持尿道口清潔，每日會(huì)陰擦洗bid。指導(dǎo)患者多食富含膳食纖維的食物，新鮮水果和蔬菜。每三天更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管，并注意無(wú)菌操作。

保持引流通暢，防止血塊或分泌物堵塞尿管，可遵醫(yī)囑與膀胱沖洗，每日飲水大于2500ml。 明顯便秘的病人可遵醫(yī)囑予軟化大便的藥物及開(kāi)塞露等通便。1.平臥氣墊床。 2.保持個(gè)人衛(wèi)生清潔。 3.保持床單位清潔干燥整潔。 4.協(xié)助病人更換體位。

1、早期可在床上做上肢伸展運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉收縮活動(dòng) 2、1周后可進(jìn)行半臥位及坐立練習(xí)，同時(shí)做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng) 3、4~6周后下床站立并緩慢行走，逐日加大活動(dòng)量，然后再練習(xí)正常行走及下蹲 一、未影響骨盆環(huán)完整的骨折

骨盆骨折護(hù)理查房PELVIC FRACTURE NURSING ROUNDS穩(wěn)定性骨折是指骨折端移位較穩(wěn)定的骨折，主要包括裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折和嵌插骨折，具備保守治療的條件，主要內(nèi)容如下裂縫骨折、青枝骨折：其中青枝骨折常見(jiàn)于小孩匯報(bào)人：辦圖網(wǎng)時(shí)間：2023.07