壓瘡預防及護理匯報人：小熊貓 時間：2022-07-30

醫(yī)/療/培/訓

01壓瘡的概念The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

壓瘡的概念

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod壹Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod貳Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod叁壓瘡發(fā)生的危險因素形成因素促進因素相關因素

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fermentum. 壓力010203Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fermentum. 剪切力Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nulla imperdiet volutpat dui at fermentum. 摩擦力壓瘡發(fā)生的危險因素

02壓瘡發(fā)生的原因The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

壓力翻身間隔時間不得大于2小時！手術病人持續(xù)壓力超過1小時就有發(fā)生壓瘡的可能！ 壓力為來自于身體自身的體重和附加于身體的力，是最重要的致病因素。當外在壓力大于毛細血管壓時，毛細血管和淋巴管內血流減慢，導致氧和營養(yǎng)供應不足，代謝廢物排泄不暢易促使組織變性導致組織缺血壞死。當皮膚組織承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上時即可發(fā)生不可逆的損傷。010203形成因素---壓力

剪切力存在時即使很小的壓力，壓迫時間短也會造成皮膚及軟組織的缺血性損害！剪切力剪切力是與組織表面平行的外力。由于剪力可以使血管發(fā)生扭曲（角度的變化）甚至完全關閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發(fā)生在患者取半臥位時。剪切力形成因素---剪切力

摩擦力的影響去除了皮膚外層的保護性角化層；增加了皮膚對壓力的敏感性；將表皮的淺層細胞從基底層細胞中分離導致皮膚充血、水腫、變性、出血、炎性細胞聚集及真皮壞死。形成因素---摩擦力

壓瘡的促成因素

321感覺受損可造成機體對傷害性刺激無反應。感 覺受損合并移動度下降是截癱患者發(fā)生壓瘡的主要原因活動受限指患者自主改變體位的能力受損?；顒踊蛞苿邮芟奘够颊呔植渴軌簳r間延長，壓瘡發(fā)生機會增加。溫度體溫每升高1度，組織代謝需氧量增加10％。體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性。4營養(yǎng)不良造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應激代謝的調節(jié)能力減弱。脂肪組織菲薄處受壓更易發(fā)生血液循環(huán)障礙，增加了壓瘡發(fā)生的危險。5潮濕浸漬過度潮濕造成皮膚異常脆弱的狀態(tài)。浸漬狀態(tài)下皮膚松軟，彈性和光澤度下降，易受壓力、剪切力和摩擦力所傷。過度潮濕或干燥均可促成壓瘡的發(fā)生，但潮濕皮膚的壓瘡發(fā)生率比干燥皮膚高出5倍。促成因素

壓瘡的相關因素護理用具、體位、應激情緒、精神壓抑、消沉、缺乏 自我護理意念等也是壓瘡發(fā)生的危險因素。老年患者心臟血管功能減退，毛細血管彈性減弱，末梢循環(huán)功能減退．局部受壓后更易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血缺氧。據(jù)統(tǒng)計40歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為40歲以下患者的6-7倍。臨床發(fā)現(xiàn)急性損傷患者早期壓瘡發(fā)生率高。應激狀態(tài)下激素大量釋放。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內分泌傳導系統(tǒng)紊亂，伴胰島索抵抗和糖脂代謝紊亂，內穩(wěn)態(tài)遭破壞，組織的抗壓能力降低。煙草中的尼古丁使末梢血管痙攣，局部營養(yǎng)不良，增加了組織的壓瘡易感性。年齡吸煙其他激應

03壓瘡分期及護理The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期深度潰瘍期促成因素

壓瘡各期的護理措施可疑深部組織損傷

Ⅰ期皮膚完整沒有破損，有持續(xù)不退的紅斑印、超過三十分鐘不消退。若指壓紅斑印移開時，紅斑印不會消退。 定時翻身，解除局部受壓?，改善局部血運，去除危險因素避免壓瘡進展，可選用透明貼、減壓貼保護皮膚。壓瘡各期的護理措施

Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的敷料選用：1、存在硬痂-可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48h可使痂皮軟化）。?2、滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口---⑴水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；⑵美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。?3、紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護，促進肉芽生長---⑴鹽水紗布濕敷；⑵根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長??? 2、感染的瘡面應定期作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。?3、對大面積深達骨骼的壓瘡,應配合醫(yī)生清除壞死組 織,植皮修補缺損 組織。 1、對于潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫 溶液???沖洗，以抑制厭氧菌的生長。壓瘡各期的護理措施

04壓瘡的預防The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

壓瘡的預防

護理評估

手術對人體是一個很大的應激，使患者代謝率增高，活動能力下降，加上麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的使用對感知覺的影響，術后吸收熱，以及傷口滲血滲液，術后的被迫體位等因素增加了壓瘡發(fā)生的風險，并且老年人由于皮膚的天然屏障衰退，皮膚變薄，干燥，彈性下降，供血不足更增加了壓瘡的易患風險。因此我們要對術后病人的進行壓瘡的二次評估。壓瘡評估時間壓瘡評估時間

e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CD460A1AC370B226DEBE908B2FF819E4A1FC4F1758D523790F4121B8C80FA7CB37F1EFCCA1FD7CA77B4DF45B8E73C5C3F5414A721527975475緩解或移除壓力源做好皮膚護理健康教育避免出現(xiàn)剪切力改善機體營養(yǎng)壓瘡的預防措施減輕皮膚摩擦壓瘡的預防措施

壓瘡護理的注意事項

壓瘡預防及護理匯報人：小熊貓 時間：2022-07-30