急性胰腺炎護(hù)理查房enter your title醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)匯報(bào)人：XXX時(shí)間：202X.X.X

目錄CONTENTS01.病史介紹02.胰腺炎相關(guān)知識(shí)03.胰腺炎的治療04.相關(guān)護(hù)理問(wèn)題

病史介紹PART01

病史介紹:患者李xx，女，41歲系“突發(fā)上腹部疼痛4小時(shí)余”于2014年02月14日17：46入院查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心率：84次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，Murphy(+),反跳痛（－），未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（－），移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)正常?；颊?年前曾患肺結(jié)核，否認(rèn)肝病史。01 病史介紹

02.14禁食水02.22流質(zhì)飲食病史介紹:01 病史介紹

胰腺炎相關(guān)知識(shí)PART02

胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、體、尾三部分，胰頭部被十二指腸包繞，主胰管與膽總管匯合共同開(kāi)口于十二指腸乳頭胰腺解剖02 胰腺炎相關(guān)知識(shí)

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。多見(jiàn)于青壯年，女性高于男性（約2:1），急性出血壞死型約占2.4～12％，其病死率很高，達(dá)20～40%。胰腺炎定義02 胰腺炎相關(guān)知識(shí)

依據(jù)亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)（1992）急性胰腺炎可分為輕癥急性胰腺炎（MAP）和重癥急性胰腺炎（SAP） 輕癥急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水腫為主，常呈自限性，預(yù)后良好。重癥急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高。胰腺炎分型02 胰腺炎相關(guān)知識(shí)

酗酒、暴飲暴食十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP等其它：如細(xì)菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多種病因引起，但都具有相同的病理生理過(guò)程，即一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。胰腺炎病因02 胰腺炎相關(guān)知識(shí)

胰腺炎的治療PART03

一、抑制或減少胰液分泌1、禁食、禁水，胃腸減壓2、抑酸：H2受體拮抗劑、PPI3、生長(zhǎng)抑素：250μg/h維持二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制劑 加貝酯 100~300mg溶于GS，以每小時(shí)2.5mg/kg速度靜滴2、烏司他丁 對(duì)多種蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；穩(wěn)定溶解體酶，抑制溶酶體酶的釋放；抑制心肌抑制因子（MDF）的產(chǎn)生，改善休克的循環(huán)狀態(tài)三、解痙鎮(zhèn)痛腹痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡胰腺炎的治療03 胰腺炎的治療

四、抗休克五、營(yíng)養(yǎng)支持六、其他維持有效血容量是預(yù)防及治療休克的重要措施。必須檢測(cè)CVP，以免影響心肺功能。并發(fā)癥的處理：急性腎衰、MODS血液濾過(guò)或透析治療中醫(yī)治療手術(shù)治療早期 由于SAP需絕對(duì)禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TNP）是必要的一旦胰腺炎癥高峰過(guò)去，趨向穩(wěn)定，淀粉酶降至正常范圍，腸麻痹解除，即應(yīng)由TNP向腸內(nèi)營(yíng)（EN）過(guò)渡胰腺炎的治療03 胰腺炎的治療

1.意識(shí)、生命體征、腹部癥狀體征等 2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心理社會(huì)支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。5.傷口及引流情況6.營(yíng)養(yǎng)狀況7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等胰腺炎的治療03 胰腺炎的治療

疼痛氣體交換受損清理呼吸道低效營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫過(guò)高舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹體液不足潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺睡眠型態(tài)紊亂焦慮/恐懼皮膚完整性受損知識(shí)缺乏胰腺炎的治療03 胰腺炎的治療

相關(guān)護(hù)理問(wèn)題PART04

P 疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān) I（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷 ?。?、抑制胰酶藥（奧曲肽）（4）按摩背部，增加舒適感O 02.18患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛 P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) I ( 1 )關(guān)心病人、了解病人需要 （2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù) （3）幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 O 病人較樂(lè)觀、積極配合治療和護(hù)理相關(guān)護(hù)理問(wèn)題04 相關(guān)護(hù)理問(wèn)題

P有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)（1）囑患者在床上勤翻身（2）疼痛減輕時(shí)囑患者多下床活動(dòng)（3）患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動(dòng)時(shí)可給予定時(shí)翻身拍背（4）保持床單位整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 O患者住院期間未發(fā)生壓瘡 相關(guān)護(hù)理問(wèn)題04 相關(guān)護(hù)理問(wèn)題

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